Больной исследуется в разных направлениях луча, этим уточняется положение инородных тел.
Иногда под контролем рентгена можно вколоть в ткани иголку непосредственно к инородному телу, и тогда операция удаления его значительно облегчается.
Эти комочки зацепляются за инородное тело и, будучи пропитаны контрастной взвесью, становятся отчетливо видными на экране. Рентгеновское исследование пищевода производится как при прямом положении, так и при косых. В случае надобности делается снимок. Нужно указать еще на одно применение рентгеноскопии пищевода - это удаление металлических и других, непрозрачных для Х-лучей, инородных тел под контролем рентгеновских лучей: вводят щипцы в пищевод и захватывают ими инородное тело, на экране в этом случае хорошо видны и щипцы и инородное тело; нужно только следить за тем, чтобы щипцы захватили именно инородное тело, а не слизистую оболочку пищевода. Для этого делается короткая пробная тракция, а также исследование в косых проекциях.
В некоторых случаях, особенно у маленьких детей, у которых эзофагоскопия затруднена, этот метод может иметь значение, как замена эзофагоскопии. При инородных телах пищевода надо принять за правило до эзофагоскопии (там, где это возможно) делать просвечивание пищевода; это помогает ориентироваться в положении инородною тела, а следовательно, облегчает его извлечение.
№ 2
Rp. Cocain. muriat. 0,25
Sol. adrenalin. 1% 1,25
Sol. Kalii sulfuric. 2% 5,0
Sol. acid. carbolic. 0,5% ad 25,0
Первым раствором смазывают гортань и глотку, второй предназначен для анестезии трахеи, в особенности области бифуркации. Для этого достаточный комок ваты на смазывателе обильно пропитывают раствором, вводят в гортань и там отжимают. После анестезии металлическую трубку нужного размера вводят в гортань, прижимают к соответствующей ее стенке и фиксируют на зубах.
Помощник набирает в шприц контрастное вещество, надевает резиновую трубку на шприц и медленно его опорожняет. Контрастное вещество стекает по стенке трахеи и бронхов, не закупоривая их. Положение больного различно в зависимости от цели: прямое или наклонное на тот или иной бок. Больной после вливания не должен наклоняться. Снимок делается сразу, поэтому вливание производится в рентгеновском кабинете. Выдержка делается возможно короче. В качестве контрастных веществ авторы пользуются 50% взвесью углекислого висмута в оливковом масле и липоиодолем. Стерилизации контрастного вещества не требуется. Количество контрастной взвеси 10-20 см3 при одностороняем исследовании и 20-40 см3 при двустороннем. Наряду с описанным способом применяется и другой, очень доступный но своей простоте. После анестезии гортани, глотки и носа через нос и носоглотку в гортань вводят мягкий катетер. Контрастное вещество вливают шприцем через этот катетер при соответствующем наклоне туловища. Влитая в бронхи контрастная масса удаляется из бронхов откашливанием уже через 10-16 минут после вливания, в патологических же случаях может задерживаться надолго (месяцы и даже годы).