Воздушные кисты гортани

Эти кисты лежат сбоку от гортани, тесно связаны с ней и представляют собой гипертрофию морганиева желудочка. При резком выдохе, при плаче они набухают. Лечение заключается в их вылущении. У своего корня они перевязываются и отсекаются.Диагносцировав однажды воздушную кисту у ребенка 2,5 лет, автор натолкнулся на мягкую опухоль больших размеров, увеличивающуюся в объеме при плаче. При операции оказалась большая многокамерная кистозная опухоль, спускавшаяся в средостение, проникавшая непосредственно к крупным сосудам шеи и примыкавшая к гортани.

Опухоль была наполнена прозрачной жидкостью, хотя при ощупывании не давала, ощущения флюктуации. Опухоль удалось вылущить полностью, и она оказалась кистевидной лимфангиомой.

Бранхиогенные свищи

Свищи делятся на первичные, с которыми человек родится, и вторичные, происшедшие от разрыва кисты. Встречаются они почти исключительно в подподъязычной области и крайне редко выше подъязычной кости. Свищи подподъязычной области делятся на срединные и боковые, причем это деление проводится не по положению свища, а по его направлению.Срединные свищи чаще бывают вторичными и возникают из ductus thyreoglossus. Они идут впереди гортани по средней линии, обходят подъязычную кость сзади, срастаясь с ней, и уходят к корню языка к foramen coecum. Боковые свищи бывают чаще первичными. Они проходят под m. st. cl. mast., идут вдоль последнего до подъязычной кости, делают изгиб и уходят под заднее брюшко m. biventeris к миндалине. Mm. styloglossus и stylopharyngeus перекрещивают их почти у самого внутреннего отверстия их. Свищи проходят между внутренней и наружной сонными артериями. Такой извилистый ход боковых свищей делает операцию их удаления кропотливой и деликатной.

Иссечение срединных свищей особых затруднений не представляет. Os hyoideum, лежащая на их пути, или иссекается, или тщательно выскабливается.

Диагностика бранхиогенных теист легка

Диагностика бранхиогенных теист легка, затруднение встречается только при боковых кистах, которые можно смешать с увеличенными лимфатическими узлами. Кисты иногда воспаляются, нагнаиваются, а после прорыва гноя и заживления снова начинают расти. Рост их медленный.Лечение врожденных кист - иссечение. При подъязычных кистах разрез срединный. Иссечение кист, возникших из ductus thyreoglossus, труднее, так как они могут распространяться глубоко по направлению к foramen coecum на корне языка. При удалении кист этого рода рекомендуется рассечь подъязычную кость, чтобы лучше проследить ход кисты.

Удаление боковых кист особых затруднений не представляет, кроме случаев сращения их с крупными сосудами.

Надподъязычные и боковые кисты

Надподъязычные кисты встречаются наиболее часто и растут глубоко по средней линии - под mm. geniohyoideus и genioglossus, а в виде исключения и в подчелюстной области, выдаваясь под кожей или под слизистой оболочкой полости рта. Кисты разбираемой категории достигают величины куриного яйца и даже кулака.Срединные кисты подподъязычной области лежат по средней линии непосредственно под os hyoideum на membrana thyreohyoidea, не достигают больших размеров и встречаются довольно часто. Они спаяны с подъязычной костью.

Боковые кисты подъязычной области располагаются у внутреннего края m. st. cl. mast, и нередко сращены с краем этой мышцы. Эти кисты встречаются реже предыдущих.

Кроме сращения с m. st. cl. mast., они нередко срастаются с большими сосудами, а иногда и с большим рожком подъязычной кости. Эпителии, выстилающий внутреннюю поверхность этих кист, многослойный плоский (дермоидные кисты), а в кистах, происшедших из ductus thyreoglossus, однорядный цилиндрический мерцательный (слизистые кисты).

Операции на шее. Бранхиогенные кисты (по А. В. Смирнову)

Это кисты, развивающиеся из остатков эмбриональных образований организма (жаберные дуги, ductus tbyreoglossus, ductus thyreopharyngeus). Несмотря на их эмбриональное происхождение, они появляются во всех возрастах и служат объектом оперативного вмешательства.Локализация кист - по средней линии и на боковой поверхности шеи и никогда сзади.

Топографически они разделяются на:

  1. надподъязычные - выше os hyoideum;
  2. срединные кисты подподъязычлые;
  3. боковые кисты подъязычной области.

Операции при кистах верхней челюсти

Надо различать два вида кист верхней челюсти. Одни кисты возникают из желез слизистой оболочки самой гайморовой полости (”кистозный гайморит”), другие - из зубных фолликулов. Кисты первого рода оперируются, как обычные эмпиемы по Кальдвель-Люку или иным способом. Кисты зубного происхождения оперируются иначе.

Парч (Partsch) предлагает иссекать наружную стенку кисты, а внутренний листок ее выстилки соединять со слизистой оболочкой щеки; таким образом, полость кисты превращается в нишу, открытую в преддверие рта. При больших кистах, оттеснивших гайморову полость, он делает соустье менаду полостью кисты и нижним носовым ходом, как при операциях на гайморовой полости.

Практически удобно при небольших кистах вылущить всю ее стенку, отслоив предварительно слизистую оболочку десны. После иссечения мешка слизистая оболочка снова занимает свое место, а выемка в кости заполняется грануляциями, - и никакой пиши не остается.

Кисты больших размеров оперируются, как гаймориты, причем вскрывается и гайморова полость. При удалении зубных кист резецируется и корень больного зуба, самый зуб или оставляется на месте или удаляется.

Техника удаления полипа крючком Ланге

Техника удаления полипа крючком Ланге следующая.Крючок вводится по нижнему носовому ходу до носоглотки клювом книзу. Затем клюв поворачивается на 90° кнаружи. Когда ножка полипа нащупана и зацеплена крючком, тогда приподнимают его возможно выше, т. е. ближе к месту прикрепления ножки, снова поворачивают клювом книзу и отрывают ножку.

Полип чаще всего падает в глотку и отхаркивается больным. Кровотечение при удалении хоанального полипа ничтожно. Утрата трудоспособности 2-3 дня. Послеоперационный режим обычный: покой, воздержание от горячей пищи, приподнятое положение головы, дыхание носом.

Нельзя смешивать с хоанальным полипом фибромы и кисты носоглотки. Последние сидят обычно на широком основании, неподвижны при исследовании пальцем со стороны глотки и более твердой консистенции.

Рентгенография придаточных пазух носа

Первые рентгеновские снимки придаточных пазух носа относятся, к 1896 г., т.е. к году открытия лучей Рентгена.С тех пор техника снимков постепенно совершенствовалась, и в настоящее время рентгенография придаточных пазух прочно вошла в обиход, стала одним из необходимейших методов исследования.

Рентгенография придаточных пазух носа позволяет диагносцировать инородные тела, ранения костей, задержавшиеся зубы, переломы костей лица, отсутствие и недоразвитие пазух, воспаление придаточных пазух, кисты, опухоли, следить за ходом развития пазух у детей, а также за течением острого воспаления.