Трахеобронхоскопия у детей

Трахеобронхоскопия у детей значительно труднее, чем у взрослых, так как просвет гортани меньше; часто нельзя обойтись без наркоза. Благодаря тому, что детская гортань часто отвечает последующим отеком на введение трубки, у детей предпочтительнее нижняя трахеобронхоскопия.При ней голова ребенка свешивается за край стола. Трубка вводится без осветителя. Для освещения выгоднее пользоваться лобным рефлектором, ориентировка при этом лучше, шансы внести инфекцию меньше, так как руки стерильны.

Наряду с общим наркозом применяется местная анестезия. Слизь и гной удаляются протиранием ватой и наклоном трубки для стекания. Голова и тело ребенка фиксируются помощниками. Нет надобности во все время операции поддерживать общий наркоз, после введения трубки достаточно одной местной анестезии.

Нижняя трахеобронхоскопия

Если с целью извлечения инородного тела делается трахеотомия, то введение бронхоскопической трубки следует непосредственно после трахеотомии. Опасность внесения инфекции при этом минимальна. Если же трахеотомия произведена за несколько дней раньше, эта опасность значительно увеличивается.Нижняя трахеобронхоскопия удобна в том отношении, что расстояние до инородного тела меньше, можно применить трубку большего диаметра Нижняя трахеобронхоскопия может производиться при сидячем и лежачем положении больного, последнее удобнее для больного. Предварительно трахея смазывается кокаин-адреналином.

Рана обкладывается стерильными салфетками. Скос трубки проводится через разрез трахеи. Голову, больного поворачивают в противоположную от ручки бронхоскопа сторону. Осмотр бронхов значительно облегчается.

Верхняя трахеобронхоскопия

Для верхней трахеобронхоскопии применяются трубки по нижеприведенной схеме. Начинающим легче пользоваться более узкими трубками, чем широкими.
Схема размеров бронхоскопических трубок в зависимости от пола и возраста больных

Возраст больного Диаметр трубки
(в мм)		 Длина трубки
(в см)		 №
трубки
У мужчин 12 20 2
У женщин 10 18 3
У детей: 12—14 лет 8,5 14 4
У детей: 6—10 лет 7 11,5 5

Схема не может являться шаблоном. Размеры трубки изменяются в отдельных случаях в зависимости от физического развития больного. Перед введением трубка прочно соединяется с осветителем, устанавливается наилучшее освещение в просвете трубки, трубка нагревается над пламенем спиртовой горелки до температуры тела и смазывается вазелиновым маслом, внутренняя поверхность трубки протирается, чтобы там не оставалось водяных капель от кипячения. Если трубка не согрета, она вызывает кашель у больного, кроме того, внутри трубки образуется туман, ухудшающий видимость.